Weltweit leben über 70 Millionen Menschen mit verschiedenen Formen der Dysautonomie.

Bei den meisten Patienten dauert es jedoch Jahre, bis eine Diagnose gestellt wird, da die Öffentlichkeit und die Ärzteschaft nicht ausreichend über die Problematik informiert sind.

Lesen Sie weiter, um mehr über diese Störung, ihre Symptome, die daraus resultierenden Probleme, Ursachen, Arten und Behandlung zu erfahren.

Was ist Dysautonomie?

Dysautonomie ist ein Begriff, der eine Gruppe von Störungen beschreibt, bei denen es zu Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems (ANS) kommt, das viele automatische Körperfunktionen steuert, darunter Herzfrequenz, Blutdruck, Verdauung und Temperaturregulierung. Wenn das autonome Nervensystem nicht richtig funktioniert, kann dies zu einer Reihe von Symptomen führen, die leicht oder schwer sein können und in ihrer Intensität schwanken können.

Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich bei Dysautonomie um eine Störung des Systems, das die automatischen Körperfunktionen steuert . Dies kann Symptome wie Schwindel, Ohnmacht, schnellen oder langsamen Herzschlag, Verdauungsprobleme, starke Schmerzen und Probleme mit der Temperaturregulierung verursachen. Es handelt sich um einen weit gefassten Begriff für verschiedene Erkrankungen, die das „Autopilot“-System des Körpers beeinträchtigen und dazu führen, dass sich grundlegende Körperfunktionen aus dem Gleichgewicht geraten.

Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass Dysautonomie (oder jedes andere Problem des autonomen Nervensystems, wie etwa eine Schädigung des Vagusnervs) im Allgemeinen die zugrunde liegende Ursache für andere wichtige Gesundheitsprobleme ist.

Häufige Symptome und daraus resultierende Störungen

Dysautonomie kann zu verschiedenen Störungen und Symptomen führen, die je nach Art und Schweregrad sehr unterschiedlich sein können, aber im Allgemeinen grundlegende Körperfunktionen beeinträchtigen. Hier sind einige der häufigsten Symptome und Erkrankungen:

    • Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag ( Tachykardie oder Arrhythmie )

    • Schwindel, insbesondere beim Aufstehen (orthostatische Hypotonie)

    • Ohnmachtsanfälle oder Beinahe-Ohnmachtsanfälle (Synkope)

    • Schwankungen des Blutdrucks (hoch oder niedrig)

    • Übelkeit, Blähungen und frühes Sättigungsgefühl (schnelles Völlegefühl)

    • Verstopfung oder Durchfall

    • Schluckbeschwerden (Dysphagie) : Autonome Funktionsstörungen können die am Schlucken beteiligten Muskeln beeinträchtigen, was zu einem Gefühl führt, als ob Nahrung im Hals steckenbleibt oder zu Schluckbeschwerden. Dies kann das Risiko von Erstickung und Aspiration (Einatmen von Nahrung in die Lunge) erhöhen.

    • Gastroparese : Dies ist eine Erkrankung, bei der sich der Magen langsamer als normal entleert, was Symptome wie Übelkeit, Blähungen, frühzeitiges Völlegefühl beim Essen, Erbrechen und Bauchschmerzen verursacht. Gastroparese tritt auf, wenn der Vagusnerv, der die Magenbewegungen steuert, von einer autonomen Dysfunktion betroffen ist.

    • Reizdarmsyndrom (IBS) : Dysautonomie kann IBS-Symptome wie Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung verschlimmern.

    • Ösophagusdysmotilität : Dies tritt auf, wenn sich die Muskeln in der Speiseröhre nicht richtig zusammenziehen oder entspannen, wodurch der reibungslose Durchgang der Nahrung vom Mund zum Magen gestört wird. Dysautonomie kann diesen Prozess beeinträchtigen, da das autonome Nervensystem die Speiseröhrenmotilität direkt beeinflusst. So beeinflusst Dysautonomie die Speiseröhrenfunktion:

      1. Gestörte Muskelkoordination : Das autonome Nervensystem steuert die Muskeln der Speiseröhre, einschließlich der glatten Muskeln, die die Nahrung nach unten drücken, und des unteren Ösophagussphinkters (LES), der einen Säurereflux verhindert. Bei Dysautonomie können Nervensignale unregelmäßig oder schwach werden, was zu einer schlechten Koordination der Speiseröhrenmuskulatur und unvollständigen oder abnormalen Kontraktionen führt.

      2. Verzögerter Ösophagustransit : Wenn eine autonome Dysfunktion die Peristaltik (die wellenförmigen Muskelkontraktionen, die Nahrung bewegen) verlangsamt oder schwächt, kann Nahrung länger als normal in der Speiseröhre verbleiben. Dies kann Symptome wie das Gefühl verursachen, dass Nahrung „stecken bleibt“, Brustbeschwerden oder Aufstoßen.

      3. Funktionsstörung des unteren Ösophagussphinkters : Dysautonomie kann den LES beeinträchtigen, den Muskel am unteren Ende der Speiseröhre, der sich öffnet, um Nahrung in den Magen zu lassen, und sich schließt, um einen Rückfluss der Magensäure zu verhindern. Wenn sich der LES nicht richtig zusammenzieht oder entspannt, kann dies zu saurem Reflux oder gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) führen.

    • Säurereflux und GERD : Dysautonomie kann das Risiko einer gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) erhöhen, bei der Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt. Dies kann zu Symptomen wie Sodbrennen, Brustschmerzen und im Laufe der Zeit zu einer Speiseröhrenentzündung führen.

    • Blähungen und Gase : Eine schlechte Motilität im Magen und Darm kann zu übermäßiger Gasbildung und Blähungen führen, worüber Menschen mit Dysautonomie häufig klagen, insbesondere bei Erkrankungen wie POTS.

    • Durch Dysautonomie verursachte Verdauungsprobleme können aufgrund schlechter Aufnahme oder eingeschränkter Ernährung zu Unterernährung, Gewichtsverlust oder einem Mangel an wichtigen Nährstoffen führen.

    • Übermäßiges Schwitzen oder fehlendes Schwitzen

    • Unverträglichkeit gegenüber Hitze oder Kälte

    • Temperatursensibilität, schnelleres Gefühl von zu heiß oder zu kalt

    • Kurzatmigkeit

    • Schmerzen oder Engegefühl in der Brust

    • Chronische Müdigkeit und allgemeine Schwäche

    • Sich extrem müde fühlen, selbst nach geringer Anstrengung

    • Gehirnnebel (Konzentrationsschwierigkeiten und Gedächtnisprobleme)

    • Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder geistig wach zu bleiben

    • Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder häufiges Wasserlassen

    • Unvollständige Blasenentleerung

    • Verschwommenes Sehen, insbesondere im Stehen

    • Lichtempfindlichkeit

  • Dysautonomie kann den Schlafrhythmus stören und zu Erkrankungen wie Schlaflosigkeit, Restless-Legs-Syndrom und Schlafapnoe führen, die wiederum zu Müdigkeit und schlechter Gesundheit beitragen.

  • The ongoing physical and mental stress of living with dysautonomia symptoms can increase the risk of mood disorders, particularly anxiety and depression. These mental health conditions may arise as a response to the physical limitations and lifestyle changes associated with dysautonomia.

Ein Kardiologe oder Neurologe mit Erfahrung auf dem Gebiet der Dysautonomie sollte in der Lage sein, festzustellen, ob Sie an dieser Störung leiden oder nicht.

Ursachen

Dysautonomie kann verschiedene Ursachen haben, darunter eine genetische Veranlagung, Virusinfektionen (wie zum Beispiel COVID), Autoimmunerkrankungen oder Traumata.

Einige Ursachen sind:

  • Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS) : Einige Menschen mit dieser Bindegewebserkrankung leiden aufgrund schwacher Blutgefäße und anderer struktureller Probleme unter Symptomen einer Dysautonomie, insbesondere in Bezug auf Blutdruck und Herzfrequenz.

  • Autoimmunerkrankungen : Erkrankungen wie Lupus, Sjögren-Syndrom und rheumatoide Arthritis können im Rahmen ihrer umfassenderen Auswirkungen auf den Körper auch autonome Funktionsstörungen verursachen.

  • Diabetes : Langfristiger Diabetes kann die autonomen Nerven schädigen und zu Symptomen wie Verdauungsproblemen, Problemen mit der Blutdruckregulierung und Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung eines niedrigen Blutzuckerspiegels führen.

  • Parkinson-Krankheit : Diese degenerative neurologische Erkrankung kann im Fortschreiten der Krankheit autonome Probleme wie Blutdruckschwankungen und Schluckbeschwerden verursachen.

  • Chronisches Erschöpfungssyndrom (CFS)/Myalgische Enzephalomyelitis (ME) : Menschen mit CFS/ME leiden häufig an autonomen Symptomen, darunter Schwindel, Ohnmacht und Probleme mit der Blutdruckregulierung.

Arten von Dysautonomie

  1. Primäre Dysautonomien:

    Dabei handelt es sich um Störungen, bei denen die Funktionsstörung des autonomen Nervensystems unabhängig auftritt und nicht durch eine andere Grunderkrankung verursacht wird.

    • Hauptmerkmale: Schneller Anstieg der Herzfrequenz beim Aufstehen, Schwindel, Müdigkeit und Belastungsintoleranz.

    • Häufig bei: jungen Frauen, kann aber jedes Alter und Geschlecht betreffen.

    • Ursache: Oft idiopathisch, kann aber durch Virusinfektionen, Traumata oder Autoimmunerkrankungen ausgelöst werden.

    • Untertypen:

      • Neuropathisches POTS: Im Zusammenhang mit Nervenschäden.

      • Hyperadrenerges POTS: Steht im Zusammenhang mit einer Überaktivierung des sympathischen Nervensystems.

      • Hypovolämisches POTS: Aufgrund des geringen Blutvolumens.

    • Hauptmerkmale: Ohnmacht aufgrund eines plötzlichen Blutdruck- und Herzfrequenzabfalls.

    • Auslöser: langes Stehen, emotionaler Stress oder Schmerzen.

    • Prognose: Oft harmlos, kann aber das tägliche Leben beeinträchtigen.

    • Hauptmerkmale: Allmähliche Degeneration des autonomen Nervensystems, die zu Symptomen wie orthostatischer Hypotonie, Harnverhalt und Schweißanomalien führt.

    • Verlauf: Im Gegensatz zur Multisystematrophie (MSA) geht die PAF nicht mit nennenswerten motorischen oder kognitiven Beeinträchtigungen einher.

    • Hauptmerkmale: Schwere autonome Störung kombiniert mit motorischen und zerebellären Symptomen wie Zittern, Steifheit und Gleichgewichtsstörungen.

    • Prognose: Fortschreitend und oft tödlich, mit Symptomen, die der Parkinson-Krankheit ähneln.

2. Sekundäre Dysautonomien:

Diese treten als Folge anderer Erkrankungen auf, die das autonome Nervensystem beeinträchtigen.

    • Hauptmerkmale: Schädigung des ANS durch über längere Zeit hohen Blutzucker, was zu Symptomen wie Gastroparese, Blasenfunktionsstörungen und Blutdruckinstabilität führt.

    • Prävalenz: Häufig bei Patienten mit chronischem Diabetes.

    • Hauptmerkmale: Autonome Funktionsstörung aufgrund von Autoimmunerkrankungen (z. B. Sjögren-Syndrom, Lupus oder Autoimmunganglionopathie).

    • Ursache: Das Immunsystem greift Teile des ANS an.

    • Hauptmerkmale: ANS-Dysfunktion nach Infektionen wie COVID-19, dem Epstein-Barr-Virus oder der Grippe.

    • Beispiele: Long-COVID-Dysautonomie, die sich in POTS-ähnlichen Symptomen äußern kann.

    • Hauptmerkmale: Autonome Funktionsstörung neben motorischen Symptomen wie Zittern und Steifheit.

    • Häufige Symptome: Orthostatische Hypotonie, Harnprobleme und Magen-Darm-Probleme.

    • Hauptmerkmale: POTS und gastrointestinale Probleme im Zusammenhang mit Bindegewebsdefekten.

    • Ursache: Strukturelle Anomalien, die die Stabilität der Gefäße und des Nervensystems beeinträchtigen.

    • Hauptmerkmale: Schädigung der autonomen Nerven durch chronischen Alkoholkonsum.

    • Symptome: Blutdruckprobleme, abnormales Schwitzen und Verdauungsprobleme.

3. Familiäre oder erbliche Dysautonomien:

Dabei handelt es sich um seltene genetische Erkrankungen, die das autonome Nervensystem beeinträchtigen.

    • Hauptmerkmale: Eine seltene genetische Erkrankung, die vor allem bei Personen aschkenasischer jüdischer Abstammung auftritt. Zu den Symptomen zählen Probleme bei der Regulierung des Blutdrucks, schlechte Temperaturkontrolle und Schmerzunempfindlichkeit.

    • Ursache: Mutation im IKBKAP -Gen.

    • Prognose: Wird oft im Säuglingsalter diagnostiziert und kann zu schweren Komplikationen führen.

    • Hauptmerkmale: Eine Gruppe genetischer Störungen, die fortschreitende Nervenschäden verursachen und sowohl sensorische als auch autonome Nerven beeinträchtigen.

    • Symptome: Schmerzlosigkeit, Blutdruckschwankungen und abnormales Schwitzen.

4. Andere spezifische Arten:

    • Hauptmerkmale: Ein deutlicher Blutdruckabfall beim Aufstehen, der zu Schwindel und Ohnmacht führt.

    • Untertypen:

      • Neurogene orthostatische Hypotonie (NOH): Verursacht durch eine Degeneration des Nervensystems (z. B. bei Parkinson oder PAF).

      • Nicht-neurogener orthostatischer Hypotonie: Aufgrund von Medikamenten, Dehydrierung oder Blutverlust.

    • Hauptmerkmale: Beeinträchtigte Fähigkeit zur Regulierung des Blutdrucks als Reaktion auf Haltungsänderungen oder Stress.

    • Symptome: Starke Blutdruckschwankungen, schneller Herzschlag und Kopfschmerzen.

    • Hauptmerkmale: Plötzliche, extreme Schwankungen autonomer Funktionen wie Herzfrequenz und Blutdruck.

    • Gesehen bei: schweren Traumata, Hirnverletzungen oder autonomem Sturm (z. B. nach einer Rückenmarksverletzung).

Behandlung

Anpassungen des Lebensstils:

  • Erhöhte Flüssigkeits- und Salzaufnahme : Dehydration kann die Symptome der Dysautonomie verschlimmern. Mehr Flüssigkeit zu trinken (mindestens 2-3 Liter pro Tag) und eine erhöhte Salzaufnahme (unter ärztlicher Anleitung) helfen, Blutvolumen und Blutdruck aufrechtzuerhalten. Elektrolytreiche Getränke (z. B. Elektrolytpulver, Sportgetränke) können helfen, den Natrium- und Kaliumspiegel auszugleichen und Dehydration vorzubeugen.

  • Häufige kleine Mahlzeiten : Das Essen kleinerer, häufigerer Mahlzeiten kann dazu beitragen, eine Blutansammlung im Bauchraum zu verhindern, die die Symptome verschlimmern kann. Vermeiden Sie große Mahlzeiten oder Mahlzeiten mit hohem Kohlenhydratanteil.

  • Kompressionskleidung : Kompressionsstrümpfe oder Bauchbinden können helfen, Blutansammlungen in den unteren Gliedmaßen zu verhindern, die Durchblutung zu verbessern und Symptome wie Schwindel oder Benommenheit beim Stehen zu lindern.

  • Erhöhen Sie das Kopfende des Bettes : Wenn Sie mit einem erhöhten Kopfende des Bettes schlafen, können Sie Symptomen vorbeugen, die mit Blutdruckschwankungen zusammenhängen.

  • Vermeiden Sie plötzliche Positionswechsel : Langsames Aufstehen und das Vermeiden schneller Positionswechsel können helfen, Schwindel und Ohnmachtsanfälle zu verhindern.

  • Vermeiden Sie Nahrungsmittel, die Auslöser sind : Bei manchen Menschen mit Dysautonomie verschlimmern sich die Symptome bei bestimmten Nahrungsmitteln (z. B. Koffein, Alkohol oder großen Mahlzeiten). Das Vermeiden dieser Nahrungsmittel kann helfen, die Symptome zu lindern.

Medikamente:

Je nach Art und Schwere der Erkrankung können verschiedene Medikamente zur Behandlung der Symptome der Dysautonomie eingesetzt werden. Die folgenden Medikamente dienen zur Veranschaulichung und sollten nicht als medizinische Anleitung interpretiert werden. Verwenden Sie immer Medikamente, die von einem Arzt verschrieben und überwacht werden.

  • Fludrocortison : Ein Kortikosteroid, das durch die Förderung der Natriumretention das Blutvolumen erhöht und so Symptome wie Schwindel und niedrigen Blutdruck lindern kann.

  • Midodrin : Ein Medikament, das die Blutgefäße verengt, um den Blutdruck zu erhöhen und die Symptome einer orthostatischen Hypotonie (niedriger Blutdruck beim Aufstehen) zu lindern.

  • Betablocker (z. B. Propranolol, Metoprolol): Werden häufig bei POTS verwendet , um Herzfrequenz und Blutdruck durch Verringerung der Tachykardie (abnorm schneller Herzschlag) zu regulieren.

  • Ivabradin : Wird in einigen Fällen von POTS verwendet, um die Herzfrequenz zu verlangsamen, ohne den Blutdruck zu beeinflussen.

  • Pyridostigmin : Ein Medikament, das die Durchblutung und die autonome Funktion verbessern kann, indem es in manchen Fällen dazu beiträgt, dass das Nervensystem effektiver arbeitet.

  • Antidepressiva (z. B. SSRIs, SNRIs): Niedrige Dosen selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) oder Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) werden manchmal zur Behandlung von Dysautonomie-bedingten Symptomen wie Müdigkeit, Angst oder orthostatischer Intoleranz eingesetzt.

  • Dopaminagonisten : Medikamente wie Bromocriptin können in bestimmten Fällen zur Stimulierung des autonomen Systems eingesetzt werden.

Obwohl es keine Heilung gibt, konzentrieren sich die Behandlungen auf die Linderung der Symptome. Dazu können Medikamente zur Regulierung von Blutdruck und Herzfrequenz, Ernährungsumstellungen, Physiotherapie und Änderungen des Lebensstils wie eine Erhöhung der Salz- und Flüssigkeitsaufnahme zur Vermeidung von Dehydrierung gehören.